Aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes con tuberculosis, Guantánamo 2013-2018

Introducción: A pesar de los esfuerzos de la ciencia para la eliminación de la tuberculosis, esta es considerada actualmente una enfermedad reemergente. En provincia Guantánamo no se encontraron investigaciones referida a este tema. Objetivo: Describir los aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes con tuberculosis en el periodo comprendido de 2013-2018 en la provincia de Guantánamo. Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal retrospectivo de pacientes con tuberculosis. El universo de estudio quedó constituido por 103 pacientes (N꓿103) constatados en la base de datos del programa Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología Guantánamo. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, grupo de riesgo, municipio al que pertenece y formas clínicas. Se utilizó como medida de resumen la frecuencia absoluta y relativa. Resultados: El mayor número de pacientes con tuberculosis se encontró en el grupo de 40-49 años (28,16 %), se destacó el grupo de 50-59 del sexo masculino con un 15,53 %. El municipio que más casos aportó fue el de Guantánamo con 67 (65,04 %), seguido de Jamaica con 10 casos (9,70 %). De los pacientes diagnosticados: 43 fueron fumadores (50,0 %), 19 alcohólicos (22,10 %) y 11 desnutridos (12,79 %). Se obtuvo como resultado que 72 pacientes (69,90 %) presentaron la forma pulmonar y 31 (30,10 %) presentaron la forma extrapulmonar. Conclusiones: A pesar de una adecuada red de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la tuberculosis en la provincia de Guantánamo, existen condiciones que determinan la ocurrencia de esta: factores socioeconómicos, sanitarios e individuales inadecuados, hacinamiento, desnutrición, alcoholismo, predisponen a la enfermedad.

Introduction: Despite the scientific efforts to eliminate tuberculosis, it is currently considered as a reemerging disease. In Guantánamo province, no research closely related to the subject was found. Objective: To describe the clinical-epidemiologic aspects of patients with tuberculosis in Guantánamo province, period 2013-2018. Method: A descriptive, retrospective cross-sectional study of patients with tuberculosis was carried out. The study involved a total of 103 patients (N꓿103) recorded in a database manages at the Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología of Guantánamo. The variables studied were as follow: age, sex, risk group, municipality to which patients belong and, clinical forms. The absolute and relative frequencies were used as summary statistics method. Results: The highest number of patients with tuberculosis was found in 40 to 49 years age group (28.16%), and the male sex stood out in the group of age 50 to 59 (15.53%). The municipality with the highest number of cases was Guantánamo with 67 patients (65.04%), followed by Jamaica municipality with 10 patients (9.70%). Forty three of all the patients diagnosed with tuberculosis (50,0%) were addicted to smoking, 19 (22,10%) addicted to alcohol, and 11 (12,79%) in malnutrition state. As a result in the study, it was found in 72 patients (69.90%) presence of pulmonary tuberculosis and extrapulmonary tuberculosis in 31 active patients (30.10%). Conclusions: Despite of an adequate network of diagnosis, treatment and tuberculosis follow-up in the province of Guantánamo, there are several factors that determine the presence of the disease: for instance, the inadequate use of socioeconomic, sanitary and individual factors, including also aspects like overcrowding, malnutrition, and alcoholism.

Introdução: Apesar dos esforços da ciência para eliminar a tuberculose, atualmente é considerada uma doença reemergente. Na província de Guantánamo, não foram encontradas investigações relacionadas a este tema. Objetivo: Descrever os aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes com tuberculose no período de 2013-2018 na província de Guantánamo. Método: Estudo descritivo, retrospectivo e transversal de pacientes com tuberculose. O universo do estudo foi composto por 103 pacientes (nº 103) encontrados no banco de dados do programa Centro Provincial de Higiene, Epidemiologia e Microbiologia de Guantánamo. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, grupo de risco, município a que pertence e formas clínicas. Frequência absoluta e relativa foram usadas como medida sumária. Resultados: O maior número de doentes com tuberculose foi encontrado na faixa etária de 40 a 49 anos (28,16%), destacando-se a faixa de 50 a 59 anos do sexo masculino com 15,53%. O município que mais contribuiu com casos foi Guantánamo com 67 (65,04%), seguido de Jamaica com 10 casos (9,70%). Dos pacientes diagnosticados: 43 eram tabagistas (50,0%), 19 etilistas (22,10%) e 11 desnutridos (12,79%). Obteve-se como resultado que 72 pacientes (69,90%) apresentavam a forma pulmonar e 31 (30,10%) apresentavam a forma extrapulmonar. Conclusões: Apesar de uma rede adequada para o diagnóstico, tratamento e monitoramento da tuberculose na província de Guantánamo, existem condições que determinam sua ocorrência: fatores socioeconômicos, de saúde e individuais inadequados, superlotação, desnutrição, alcoolismo, predispõem à doença.

Modelado dinámico del fenómeno criminal en Colombia para la toma de decisiones de política pública / Dynamic modeling of the criminal phenomenon in Colombia for public policy decision making / Modelagem dinâmica do fenômeno criminoso na Colômbia para decisões de política pública

El presente artículo se originó en la necesidad de entender el crimen como una problemática pública, que debe ser analizada a partir de una hipótesis causal que explique el fenómeno delictivo en Colombia con una perspectiva social con diferentes enfoques teóricos, con el fin de establecer líneas de acción para la toma de decisiones de política pública que contribuyan a su reducción. En la primera parte, se presenta la hipótesis causal propuesta y se desarrollan cada uno de sus componentes. Posteriormente, se desarrolla un análisis descriptivo de las denuncias por tipo de delito y de la población privada de la libertad, en la que se identifica las diferencias y las similitudes en las condiciones socioeconómicas para los delitos de mayor incidencia. Por último, se desarrolla un modelo de simulación continua y se analiza el resultado de posibles estrategias de política pública. El resultado obtenido reflejó la necesidad de diseñar políticas públicas pluralistas, que apunten a la solucionar las causas de raíz del fenómeno del crimen, en torno a la construcción social y a la reducción de la impunidad.

This article arose from the need to understand crime as a public problem, which should be analyzed on the basis of a causal hypothesis that explains the criminal phenomenon in Colombia from a social perspective with different theoretical approaches, in order to establish lines of action for public policy decisions that contribute to its reduction. In the first part, the proposed causal hypothesis is presented and each of its components is developed. Subsequently, a descriptive analysis of the reports by type of crime and of the population deprived of liberty is developed, identifying the differences and similarities in the socioeconomic conditions for the crimes with the highest incidence. Finally, a continuous simulation model is developed and the result of possible public policy strategies is analyzed. The result obtained reflected the need to design pluralistic public policies aimed at solving the root causes of the crime phenomenon, in terms of social construction and the reduction of impunity.

Este artigo surgiu da necessidade de entender o crime como um problema público, que deve ser analisado com base em uma hipótese causal que explique o fenômeno criminoso na Colômbia a partir de uma perspectiva social com diferentes abordagens teóricas, a fim de estabelecer linhas de ação para decisões de política pública que contribuam para sua redução. Na primeira parte, é apresentada a hipótese causal proposta e cada um de seus componentes é desenvolvido. Posteriormente, é desenvolvida uma análise descritiva dos relatórios por tipo de crime e da população privada de liberdade, identificando as diferenças e semelhanças nas condições sócio-econômicas para os crimes mais comuns. Finalmente, um modelo de simulação contínua é desenvolvido e o resultado de possíveis estratégias de políticas públicas é analisado. O resultado obtido reflete a necessidade de elaborar políticas públicas pluralistas que visem resolver as causas profundas do fenômeno do crime, em termos de construção social e de redução da impunidade.

Efectividad de la política criminal colombiana hacia la prevención del delito / The Colombian Criminal Policy's Effectiveness Preventing Crime / Eficácia da política criminal colombiana para a prevenção do crime

Resumen El presente artículo desarrolla un análisis descriptivo cuantitativo sobre el desempeño del sistema a través del cual el Gobierno Colombiano implementa su política pública criminal: sistema judicial, penal y penitenciario. Este estudio no se realiza desde el punto de vista del derecho, sino desde la perspectiva de la evaluación de su efectividad, entendiendo la criminalidad como un problema social. El impacto de este artículo radica en la posibilidad de entender y abordar el fenómeno de la criminalidad desde un enfoque preventivo. Esto, al identificar un desequilibrio dinámico de los componentes del sistema que refuerza el problema, evidenciando deficiencias en la finalidad de la política criminal como política pública debería propender por la prevención del crimen y por el contrario refuerza un ciclo vicioso que incrementa impunidad. Este ciclo ha desgastado operativamente al Estado y ha generado un alto costo como resultado de los altos índices de criminalidad.

Abstract This article performs a descriptive, quantitative analysis of the performance of the system through which the Colombian Government implements its criminal public policy: judicial, criminal justice and penitentiary systems. This study is not performed from the point of view of law, but from a perspective evaluating its effectiveness, considering crime a social issue. This article impacts the possibility of understanding and facing the phenomenon of crime from a preventive approach. This, upon identifying a dynamic imbalance of the system's components, which strengthens the problem, shows deficiencies in the purpose of criminal policy as a public policy that promotes prevention and emphasizes a vicious cycle that increases impunity. This cycle has operationally worn-out the Government and has generated high costs as a result of high crime indices.

Resumo Este artigo desenvolve uma análise descritiva quantitativa sobre o desempenho do sistema por meio do qual o Governo colombiano implementa sua política pública criminal: sistema judicial, penal e penitenciário. Este estudo não é realizado do ponto de vista do direito, mas da perspectiva de avaliar sua eficácia, entendendo o crime como problema social. O impacto deste artigo reside na possibilidade de compreender e abordar o fenómeno do crime a partir de uma abordagem preventiva. Isto, ao identificar um desequilíbrio dinâmico dos componentes do sistema que reforça o problema, mostra deficiências na finalidade da política criminal como política pública que visa à prevenção e acentua um ciclo vicioso que aumenta a impunidade. Este ciclo desgastou operacionalmente o Estado e gerou um custo elevado em decorrência dos altos índices de criminalidade.

Factores de riesgo de Bronquiolitis en pacientes menores de 2 años

Resumen Introducción: Se estima que a nivel mundial, cada año alrededor del 10% de los lactantes tienen bronquiolitis. Se produce un pico entre los 2 y los 6 meses de edad. Objetivo: Determinar los factores de riesgo de bronquiolitis en menores de dos años que consultaron al servicio de Pediatría del Instituto de Medicina Tropical entre el 2018 y 2019. Método: Estudio de tipo descriptivo, transversal en el que se incluyeron pacientes menores de 2 años internados en el Servicio de Pediatría del Instituto de Medicina Tropical de enero de 2018 a febrero de 2019 con diagnóstico de bronquiolitis en el que se analizaron los factores de riesgo de la enfermedad. Resultados: Se estudió una población de 38 pacientes que presentaron bronquiolitis antes de los 2 años, 19 fueron niños (50%) La edad media al ingreso fue de 3,5 ± 2,8 meses (límites, 1-10 meses). No se han encontrado datos de tabaco en el embarazo. Se detectó VRS en el aspirado nasofaríngeo de 8 niños (21%), la detección viral fue negativa en 14 niños (37%) y no se realizó la determinación en 18 casos (47%). Los siguientes factores de riesgo se asociaron de forma independiente con la bronquiolitis: Asma de los padres, infección por VSR, sibilancia, cianosis y hacinamiento. Los factores de riesgo estudiado, exposición al tabaco, sexo, edad en el momento de la bronquiolitis o lactancia materna exclusiva, no se asociaron con el ingreso a UTI de los pacientes con bronquiolitis. Conclusión: Hemos encontrado factores de riesgo asociado relacionados al huésped como asma de los padres, y otros como sibilancia, cianosis, hacinamiento e infección por VRS.

Abstract Introduction: It is estimated that globally, each year around 10% of infants have bronchiolitis. A peak occurs between 2 and 6 months of age Objective: To determine the risk factors of bronchiolitis in children less than two years of age who admitted at the pediatric service of the Institute of Tropical Medicine between 2017 and 2019 Method: A descriptive, cross-sectional study in which patients under 2 years of age admitted to the Pediatric Service of the Institute of Tropical Medicine from January 2018 to February 2019 were included with a diagnosis of bronchiolitis in which the risk factors of the disease were analyzed. Results: We studied a population of 38 patients who presented bronchiolitis before 2 years, 19 were children (50%) The average age at admission was 3.5 ± 2.8 months (range, 1-10 months). No tobacco data were found in pregnancy. RSV was detected in the nasopharyngeal aspirate of 8 children (21%), viral detection was negative in 14 children (37%) and the determination was not made in 18 cases (47%). The following risk factors were independently associated with bronchiolitis: Asthma of the parents, RSV infection, wheezing, cyanosis and overcrowding. The risk factors studied exposure to tobacco, sex, age at the time of bronchiolitis or exclusive breastfeeding were not associated with admission to the ICU of patients with bronchiolitis. Conclusion: We have found associated risk factors related to the host such as asthma of the parents, and others such as wheezing, cyanosis, overcrowding and RSV infection.

Política Criminal Reactiva frente al tráfico, fabricación y porte de estupefacientes y su impacto negativo en la reincidencia de la población carcelaria / Reactive criminal policy to tackle the traffic, manufacture and possession of narcotic drug and its negative impact in the prison population recidivism / Política criminal reativa relacionada ao tráfico, à fabricação e ao porte de entorpecentes, e seu impacto negativo na reincidência da população prisional

Resumen El presente artículo tiene como objetivo analizar el impacto negativo que guarda la política criminal y los sistemas penitenciarios de Colombia, en especial frente aquellas personas que han cometido delitos relacionados con el narcotráfico, cuya persecución altamente represiva contra la fabricación, posesión o tráfico de estupefacientes, no ha tenido ningún efecto significativo en reducir las estructuras delictivas que se han generado en torno al negocio de narcóticos. Lo que ha generado, es un aumento de la población carcelaria, personas que presentan una alta probabilidad de recaída cuando recobran su libertad, -reincidencia delictiva-, motivada por diferentes factores; pero especialmente por el tiempo y la influencia negativa que les ha generado la prisión, ello derivado de las fallas estructurales dentro de las prisiones, lo cual frena la prevención especial positiva, a falta de un tratamiento de resocialización.

Abstract The objective of this work is to analyze the negative impact that the criminal policy and the Colombian penitentiary systems hold, mainly against people who have committed drug trafficking offences, whose highly repressive persecution against the manufacture, possession or narcotic drugs traffic, have not got any significant effect in criminal structures reduction. These criminal structures have been produced on the narco-trafficking business. This has generated an increase in the prison population. These people have a high probability of relapse upon release from prison -criminal recidivism-; it is incited by different factors, particularly the time and the negative influence of prison on them, due to structural problems within the prisons which slow down the special positive prevention, in the absence of a resocialization treatment.

Resumo O objetivo deste trabalho é analisar o impacto negativo da política criminal e dos sistemas prisionais da Colômbia, em especial em relação àquelas pessoas que têm cometido crimes vinculados ao narcotráfico, cuja perseguição, altamente repressiva contra a fabricação, posse ou tráfico de entorpecentes, não tem tido nenhum efeito significativo na redução das estruturas delitivas do negócio dos narcóticos. No entanto, verifica-se um aumento da população prisional, composta por pessoas que apresentam uma probabilidade alta de reincidir quando recobram a liberdade - reincidência delitiva -, motivada por diferentes fatores, sobretudo pelo tempo e pela influência negativa causada pela prisão, devido às falhas estruturais dentro das cadeias, que impedem a prevenção especial positiva, a falta de um tratamentode ressocialização.

Relación entre hacinamiento e infecciones comunitarias de piel y partes blandas / Relationship between crowding and community acquired skin and soft tissues infections

La asociación entre diseminación de infecciones comunitarias, pobreza y hacinamiento es bien conocida. En nuestro hospital observamos casos esporádicos de infecciones post-cesárea por cepas de Staphylococcus aureus meticilino resistente de origen comunitario (SAMRCo). En un estudio prospectivo de familias de José C. Paz atendidas en nuestro hospital, investigamos la relación entre antecedentes de infecciones de piel y partes blandas (IPPB) y hacinamiento extremo (hogares con necesidades básicas insatisfechas tipo 3, (NBI 3). Fueron incluidos 264 hogares; 109 (41.3%) tenían historia de IPPB y 59 (22.3%) eran NBI 3. El 61.0% de los hogares NBI 3 y el 35.6% de los hogares no NBI 3 refirieron IPPB (p = 0.00047). Georreferenciamos los domicilios con Google Maps y los ubicamos en un plano de José C. Paz NBI del censo nacional 2010. En barrios con un porcentaje de NBI > 9.7%, el 51.2% de los hogares tuvo antecedentes de IPPB. Cuando este porcentaje era ≤ 9.7% el porcentaje bajó al 31.1% (p = 0.0019). Estos resultados son sugestivos de diseminación comunitaria de estas infecciones asociada a hacinamiento y barrios pobres. Se debe considerar la presencia de SAMRCo en IPPB comunitarias. Por ello, en mujeres procedentes de zonas con alto porcentaje NBI o con antecedentes de IPPB se podría considerar la inclusión de la vancomicina o la clindamicina en la profilaxis de los partos por cesárea.

The association of the spread of community infections with poverty and overcrowding is well known. In our hospital, located in José C. Paz, we assist sporadic cases of post-cesarean infections caused by community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CaMRSA). In a prospective study of families treated at our hospital, we investigated the relationship between a history of skin and soft tissue infections (SSTI) and extreme overcrowding defined as households with unsatisfied basic needs type 3 (NBI 3). A total of 264 households were included in the study; 109 (41.3%) had a history of SSTI and 59 (22.3%) were NBI 3. A total of 61.0% of the NBI 3 households and 35.6% of the non-NBI 3 households reported SSTI (p = 0.00047). Using Google Maps, we georeferenced households and identified them on a NBI map adapted from the 2010 demographic census. In neighborhoods with NBI > 9.7%, 51.2% of the households had a history of SSTI. When NBI was < 9.7%, the percentage fell to 31.1% (p = 0.0019). These results are suggestive of an association of SSTI acquired in the community with overcrowding and poverty. The presence of CaMRSA in community SSTIs should be suspected. Vancomycin or clindamycin prophylaxis could be considered when cesarean deliveries are performed in women from areas with high NBI or with a history of SSTI.

Hacinamiento en los servicios de emergencia / Overcrowding in the hospital emergency services

Existe hacinamiento de pacientes en los servicios de emergencia de nuestros hospitales públicos; sin embargo, se trata de un problema presente en otros países, cuya mención aparece en la literatura médica foránea como crowding. Se presenta una breve revisión de la literatura médica que trata su aparición en el tiempo. Se exponen causas, consecuencias y alternativas de solución. Ante la carencia de trabajos de investigación nacionales, se tomó como fuente informes de Contraloría General de la República sobre implementación y cumplimiento de las normas técnicas en áreas críticas de 8 hospitales públicos de Lima y Callao el año 2012. Se analizó el informe de Defensoría del Pueblo, inspección de 149 hospitales a nivel nacional el mismo año. Se describe las brechas presentes entre las ofertas de cama y sobredemanda de atenciones en los servicios de emergencia inspeccionados, así como las condiciones en que permanecen los pacientes y trabaja el personal de salud en los servicios de emergencia. Se expone otras situaciones que comprometen el acceso y la atención oportuna de personas que demandan ser atendidos. Se resume las recomendaciones presentadas por ambos entes inspectores en torno a la congestión de pacientes dentro de los servicios de emergencia. El hacinamiento es un grave problema de salud pública. Los principales prestadores públicos de salud tienen que priorizar la realización de estudios al respecto y proponer soluciones, con planes de desarrollo y mejora progresiva en el corto y mediano plazo.

There is overcrowding of patients in the emergency services of our public hospitals. However, it is a problem that occurs in other countries and appears in the foreign medical literature as crowding. A brief review of the literature is presented discussing time of appearance, causes, consequences and possible solutions. Inthe absence of national research, sources used were the Comptroller General of the Republic (Contraloría General de la República) on the implementation of and compliance with technical standards in critical areas of 12 public hospitals in Lima and Callao 2012, and the report of the Office of the Ombudsman (Defensoría del Pueblo) on the nationwide inspection of 149 hospitals nationwide in 2012. The gaps between supply of bedsand care excess demand in the emergency services inspected and conditions for both inpatients stay and health personnel working in the emergency services are described. Other situations that compromise access and timely attention of people are exposed. The recommendations presented by the two inspecting entities on the congestion of patients within the emergency services are summarized. Overcrowding is a serious public health problem. The main public health providers have to prioritize studies on this matter and propose solutions with plans of development and gradual improvement in the short and medium term.

Realidad penitenciaria en Colombia: la necesidad de una nueva política criminal / The reality of the penitentiary system in Colombia: the need to introduce a new criminal policy / Realidade penitenciária na Colômbia: a necessidade de uma nova política criminal

El hacinamiento carcelario, presente en la mayor parte de los países latinoamericanos, es un problema de gran calado social que genera el sufrimiento de miles de personas privadas de libertad. El lamentable estado de las infraestructuras penitenciarias y las condiciones deshumanizantes en las que transcurre el día a día de los internos comprometen la posición del Estado como garante de derechos fundamentales. Esta circunstancia ha trascendido a la opinión pública, de modo que se ha suscitado un debate -ya antiguo- sobre las políticas públicas desarrolladas en materia penal y penitenciaria. El presente trabajo tiene como objetivo principal aproximarse a la realidad del sistema penitenciario colombiano, con el fin de analizar, desde una perspectiva descriptiva y longitudinal, el fenómeno del hacinamiento carcelario para formular propuestas de mejora. Para tal fin se examinan fuentes de información secundarias provenientes de distintos ámbitos, como: fuentes estadísticas oficiales, disposiciones legales nacionales e internacionales, así como estudios de investigación elaborados por académicos e instituciones públicas. Los principales resultados ponen de relieve los efectos negativos que ha ocasionado la política criminal en el ámbito penitenciario y la necesidad urgente de una nueva orientación.

Overcrowding in prisons as a common condition in most Latin American countries is an extremely serious problem, since it causes unimaginable suff ering upon thousands of individuals deprived of freedom. The deplorable state of penitentiary infrastructures and the dehumanizing conditions that inmates have to endure every single day tend to compromise the position and reputation of the State as a true guarantor of fundamental rights. This circumstance has leaked to the public and helped trigger the -already old- debate about the state policies developed around criminal and prison matters. This work is mainly aimed at approaching the reality of the penitentiary system in Colombia by analyzing the prisonovercrowding phenomenon from a descriptive and longitudinal perspective, in order to put forward improvement proposals. For this purpose, secondary information sources from diff erent domains like official statistics and national and international provisions have been examined, as well as research studies prepared by academics and public institutions. Major results highlight the negative impacts and implications of the present criminal policy in the penitentiary environment, and the imperative need for new thinking along with a revised and well-planned orientation.

A superlotação das prisões, presente na maioria dos países da América Latina, é um problema de grande importância social que gera o sofrimento de milhares de detidos. O estado lamentável de infra-estrutura carcerária e as condições desumanas em que transcorre o dia dos internos comprometem a posição do Estado como garantidor dos direitos fundamentais. Esta circunstância transcendeu a opinião público, de modo que tem provocado discussão - já antigo - sobre as políticas públicas desenvolvidas em matéria penal e penitenciária. Este trabalho tem como principal objetivo aproximar a realidade do sistema penitenciário colombiano a fim de analisar, de uma perspectiva descritiva e longitudinal, o fenómeno da sobrelotação prisional para formular propostas de melhoria. Para este fim, fontes de informação secundária de diferentes áreas, tais como fontes estatísticas oficiais, as disposições legais nacionais e internacionais, assim como estudos da pesquisa elaborados pelos acadêmicos e instituições pública são discutidos. Os principais resultados destacam os efeitos negativos que causaram a política criminal nas prisões e a necessidade urgente de uma nova orientação.

Hacinamiento en menores de 5 años como factor de riesgo para infecciones respiratorias agudas en una comunidad rural de Honduras / Overcrowding as a risk factor for acute respiratory infections in children under 5 years in a rural community from Honduras

Antecedentes: Mundialmente las infecciones respiratorias agudas (IRA) ocupan los primeros lugares como causa de morbimortalidad, principalmente, en los países en vías de desarrollo y en menores de 5 años. Existen varios factores de riesgo relacionados con la aparición, evolución y pronóstico de las mismascomo son la desnutrición,privación de lactancia materna, hacinamiento entre otros. Objetivo: Buscando mejorar el conocimiento regional de estas enfermedades que son el principal motivo de consulta en nuestro país. Métodos: El estudio fue de tipo descriptivo, transversal y cuantitativo durante febrero - abril 2016, se usaron las variables: tipos de IRA, edad, sexo, peso, talla, estado nutricional, manifestaciones clínicas, lactancia materna y hacinamiento, fue realizado en una población rural de 105 niños y niñas menores de 5 años en el departamento de Atlántida, Honduras. Resultados y discusión: El factor de riesgo más frecuentemente presentado fue el hacinamiento; 72/105 niños (68.5%) viviendo en hacinamiento, se observó una prevalencia de desnutrición de 14.2%; de estos el 26.6% presentaron más de 6 episodios de IRA al año en contraste con 16.2% en menores de 5 años con estado nutricional normal, se encontró que aquellos niños que recibieron menos de 6 meses o ninguna lactancia materna presentaban más episodios de IRA al año. En conclusión, estos datos indican el aumento en la incidencia de IRAS en niños desnutridos y que viven en hacinamiento, se observó el importante papel de la lactancia materna como factor protector contra infecciones. Resulta necesario desarrollar políticas públicas y estrategias para la prevención y reducción de factores que predisponen a padecer IRA en menores de 5 años...(AU)

“No bastan muros de piedra para hacer una prisión”: la vida cotidiana de los internos de la cárcel Villahermosa, Cali, Colombia / “Stone walls are not enough to build a prison”: the daily life of inmates at "Villahermosa" prison in Cali, Colombia

El presente artículo derivado de investigación, describe la situación carcelaria en Colombia en los últimos años, haciendo énfasis sobre la situación particular del hacinamiento en el establecimiento carcelario Villahermosa de la ciudad de Cali(Colombia). Finalmente se realiza un análisis sobre la manera en que transcurre la vida cotidiana en dicho Centro Carcelario.

The current article, derived from a piece of research, describes the prison situation in Colombia, in the last few years, making emphasis on the particular overcrowding situation at “Villahermosa” Prison in the city of Cali, Colombia. Lastly, an analysis of the daily living conditions at that prison is made.

Factores de riesgo socioeconómicos asociados a tuberculosis pulmonar en pacientes de 15 y más años. Hospital Municipal Modelo Corea, Ciudad de El Alto. Gestión 2012 / Socioeconomic risk factors associated with pulmonary tuberculosis in patients aged 15 or older. Model Municipal Hospital Korea City El Alto, management 2012

Objetivo.- Determinar si las condiciones socioeconómicas como: El hacinamiento, la migración temporal por trabajo y la desnutrición son factores de riesgo para el desarrollo de tuberculosis pulmonar en población de 15 y más años de edad, atendida en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Municipal Modelo Corea, Ciudad de El Alto de enero a octubre de la gestión 2012. Método.- Estudio epidemiológico observacional, analítico de Casos y Controles en pacientes mayores de 15 años de edad. Se analizaron 34 Casos de tuberculosis pulmonar y 68 Controles con otros diagnósticos, se incluyeron en el estudio todos los pacientes nuevos con diagnóstico de tuberculosis pulmonar que cumplían con la definición de caso. Los controles fueron pacientes, con otros diagnósticos excepto tuberculosis o infecciones respiratorias crónicas...

Objective: To determine whether socioeconomic conditions such as overcrowding, temporary migration for work and malnutrition are risk factors for the development ofpulmonary tuberculosis in people aged 15 or more years of age, treated at the Department of Internal Medicine Hospital Model Municipal Korea, City of El Alto from January to October 2012 management. Method.- observational epidemiological study, analytical Case-Control in patients over 15 years of age. 34 Cases of pulmonary tuberculosis and 68 controls with other diagnoses were analyzed in the study included all new patients diagnosed with pulmonary tuberculosis who met the case definition. Controls were patients with other diagnoses except tuberculosis or chronic respiratory infections...

Privacidade intradomiciliar: um estudo sobre as necessidades de ampliações em residências / Household privacy: a study of needs in remodeling or adding on to homes / Privacidad intradomiciliaria: un estudio sobre las necesidades de ampliaciones en residencias

Uma habitação adequada deve possuir um espaço protegido de intempéries e apresentar condições favoráveis de salubridade, privacidade e segurança. Este artigo aborda a privacidade interna das moradias e sua capacidade em abrigar famílias de composições variadas com critérios mínimos de conforto. Parte das ações governamentais direcionadas à população de baixa renda deve envolver, além da construção de casas, a requalificação de imóveis e a prestação de assistência técnica. O presente artigo objetiva propor um critério para avaliar a privacidade interna das moradias, por meio de um indicador de necessidades de ampliações, estimado a partir de um número necessário de cômodos de apoio, dormitórios e banheiros, com base na idade, sexo e status conjugal dos moradores. Os critérios propostos ainda qualificam o indicador em sete níveis de necessidade, que variam entre a ampliação de apenas um cômodo, no nível mais brando, até a necessidade de construção de banheiro e, pelo menos, mais quatro cômodos, em seu nível mais avançado. Entende-se que o indicador proposto pode ser útil na concepção de políticas públicas voltadas à reforma e ampliação de residências. Os resultados indicam que 46% dos domicílios brasileiros, em 2008, demandavam reformas ou ampliações, mas a qualificação dessa demanda indica que as políticas públicas destinadas às reformas poderiam ser focalizadas, por exemplo, em níveis mais avançados de inadequação que totalizariam, aproximadamente, 16% dos domicílios no Brasil. A maior proporção de domicílios adequados é verificada na Região Sul (67%) e a menor na Região Norte, onde apenas 37% dos desses são adequados.

Adequate housing must include spaces protected from the elements and be favorable to health, privacy, safety and security. The authors discuss homes in terms of the privacy they afford and their internal capacity to accommodate families of varying compositions with basic standards of convenience. Government programs for low-income housing should include not only the construction of new homes, but also guarantee the renovation of older residences as well, together with the corresponding technical assistance. We propose a criterion for evaluating the internal privacy of houses and suggest an indicator of Dwelling Extension Requirements based on the desirable number of bedrooms, other rooms and bathrooms, based on age, gender and marital status of the occupants. The proposed indicator includes seven levels of need, varying from the enlarging of a single room, at the lowest level, to the building of another bathroom and at least four rooms, at the most advanced level. The indicator can be useful in public policies for remodeling and extending residences. The results indicate that, in 2008, 46% of Brazilian households needed extensions or remodeling, but the qualification of this indicator on seven levels indicates that public policies could focus, for example, on levels that would encompass approximately 16% of all Brazilian households. The highest proportion of appropriate households can be seen in the Southern Region (67%), whereas the worst situation is in the Northern Region, where only 37% of households can be classified as adequate.

Una vivienda adecuada debe poseer un espacio protegido de las intemperies y presentar condiciones favorables de salubridad, privacidad y seguridad. Este artículo aborda la privacidad interna de las viviendas y su capacidad de abrigar familias de composiciones variadas con criterios mínimos de confort. Una parte de las acciones gubernamentales direccionadas a la población de bajos ingresos debe involucrar, además de la construcción de casas, la recalificación de los inmuebles y la prestación de asistencia técnica. El presente artículo tiene el propósito de proponer un criterio para evaluar la privacidad interna de las viviendas por medio de un indicador de necesidades de ampliaciones, estimado a partir de un número necesario de piezas de apoyo, dormitorios y baños, en base a la edad, sexo y status conyugal de los habitantes. Asimismo, los criterios propuestos califican el indicador en siete niveles de necesidad, que varían entre la ampliación de solamente una pieza, a un nivel más bajo, hasta la necesidad de construcción de baño y por lo menos más cuatro aposentos, a su nivel más avanzado. Se entiende que el indicador propuesto puede ser útil en la concepción de políticas públicas destinadas a reformar y ampliar las residencias. Los resultados indican que el 46% de las viviendas brasileñas en 2008 demandaban reformas o ampliaciones, pero la calificación de dicha demanda indica que las políticas públicas destinadas a las reformas podrían abordar, por ejemplo, niveles más avanzados de inadecuación que totalizarían, aproximadamente, un 16% de las viviendas en Brasil. La mayor proporción de viviendas adecuadas se verifica en la Región Sur (67%) y la peor en la Región Norte, donde sólo un 37% de ellas son apropiadas.

Pobreza estructural y déficit nutricional en niños preescolares, escolares y adolescentes del Sur de Valencia Estado Carabobo-Venezuela / Structural poverty and nutritional deficit in pre-school and school children, and adolescents of the South of Valencia, Carabobo State -Venezuela

La pobreza es un síndrome situacional en el que se asocian desnutrición, precarias condiciones de vivienda, bajos niveles educacionales, malas condiciones sanitarias, inestabilidad en el aparato productivo, poca participación en los mecanismos de integración social y quizás la adscripción a una escala particular de valores diferenciada de alguna manera de la del resto de la sociedad. Se evaluaron antecedentes de morbilidad y déficit nutricional y su relación con pobreza estructural en 257 niños entre 2-18 años, de un barrio del Sur de Valencia, Estado Carabobo. Metodología. Evaluación socioeconómica según Graffar; registro de antecedentes biomédicos, diagnóstico nutricional antropométrico. Resultados. Edad promedio de la población 7,76 ± 2,6 años. Estrato socioeconómico predominante IV con 55,6%. Predominio de cohabitación de hasta 5 personas por familia con estructura monofamiliar; profesión del jefe de familia, obrero especializado 49,1 %; madres con educación primaria, 47,9 %. Estado nutricional con déficit nutricional, 36,6 %. No hubo asociación significativa entre diagnóstico nutricional y número de personas por familia. Se encontró 78,3% de desnutridos en grupos familiares de más de una familia por vivienda, p<0,05. Prevalencia de diarrea e infecciones respiratorias inferiores (55,3% y 64,9%, respectivamente) en familias de más de 5 personas. El grado de instrucción de la madre mostró relación significativa con el antecedente de infecciones respiratorias inferiores. Se concluye que el déficit nutricional se relaciona con variables de pobreza estructural (número de familias por vivienda), indicativo de que los métodos de medición de pobreza permiten mostrar una evaluación integral de las poblaciones vulnerables.

Poverty, a highly predominant condition in Latin America, is associated with insufficient food intake, undernutrition, poor living conditions, low education, lack of insertion in the productive system and in the social integration network, despair and anomia. In this context, the influence of structural poverty associated variables on nutritional status was assessed in 257 children andadolescents (2-18 years of age), from a poor neighborhood in southern Valencia, Carabobo State. Methodology: Socioeconomic evaluation (Graffar-Méndez Castellano), biomedical history, anthropometric nutritional assessment (body composition, body dimension and mixed indicators) were performed. Results: Families living in Stratum IV were predominant, as well as the unifamiliar structure and 5 people per family or household. 36.6% of nutritional deficit was observed. A significant association between undernutrition and number of families per household was found, and alsobetween a history of diarrhea and acute lower respiratory infections and the number of persons per family, with more prevalence in family groups of more than 5 people. The educational level of the mother also showed a statistically significant relationship with a history of lower respiratory infections, when mothers had primary education or were literate. It is concluded that there is a strong relationship between nutritional deficit and structural poverty variables (number of families per household). The most significant association was observed between poverty measurement methods and nutritional diagnosis of deficit. Inclusion of this method in community research will allow a comprehensive assessment of vulnerable populations.

Progesterone regulates corticosterone elevation and alterations in spatial memory and exploratory behavior induced by stress in Wistar rats / La progesterona regula la elevación de corticosterona y las alteraciones en memoria espacial y conducta exploratoria inducidas por estrés en ratas Wistar

El hipocampo es sensible a altos niveles de glucocorticoides.Durante la respuesta de estrés, esta estructura sufre cambios bioquímicos y celulares que afectan funciones tales como la memoria espacial y la conducta exploratoria, entre otras. En este estudio analizamos la influencia del neuroesteroide progesterona (PROG) sobre los cambios inducidos por estrés en corticosterona (CORT) urinaria, memoria espacial y conducta exploratoria. Se implantó PROG o vehículo (VEHI) a ratas macho adultas castradas y se les expuso a estrés crónico por hacinamiento o ruido ultrasónico durante 10 días. Se evaluaron niveles de PROG y CORT en orina usando cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). Los implantes de PROG inhibieron el incremento de CORT inducido por estrés, previnieron el detrimento de la memoria espacial en el laberinto acuático de Morris y eliminaron el incremento en la actividad exploratoria en la prueba del campo de agujeros. Estos resultados sugieren un efecto protector de la PROG, posiblemente mediado por los mecanismos ansiolíticos de la hormona, contra la elevación de corticoesteroides y el déficit conductual generado por las situaciones estresantes.

The hippocampus is sensitive to high levels of glucocorticoids during stress responses; it suffers biochemical and cellular changes that affect spatial memory and exploratory behavior, among others. We analyzed the influence of the neurosteroid progesterone (PROG) on stress-induced changes in urinary corticosterone (CORT) levels, spatial memory and exploratory behavior. Castrated adult male rats were implanted with PROG or vehicle (VEHI), and then exposed for ten days to chronic stress created by overcrowding or ultrasonic noise. PROG and CORT levels were assessed in urine using highperformance liquid chromatography (HPLC). Implanted PROG inhibited the rise of stress-induced CORT, prevented spatial memory impairment in the Morris water maze, and eliminated increased exploratory behavior in the hole-board test. These results suggest a protective role of PROG, possibly mediated by its anxiolytic mechanisms, against corticosteroids elevation and the behavioral deficit generated by stressful situations.

Inseguridad alimentaria de los hogares colombianos según localización geográfica y algunas condiciones sociodemográficos / Food insecure in Colombian’s households according to geographic region and social demographic conditions

Introducción: la seguridad alimentaria en los hogares de un país es un indicador de calidad de vida y de pobreza. Su caracterización es útil para la focalización de las políticas sociales. Objetivo: describir el grado de seguridad alimentaria en los hogares colombianos según la localización geográfica y algunas condiciones socioeconómicas. Materiales y métodos: en 17.740 hogares colombianos se aplicó la escala de seguridad alimentaria en el hogar. Se establecieron las proporciones de ocurrencia de inseguridad alimentaria según la región, nivel de Sisbén, hacinamiento, número de servicios públicos presentes en la vivienda y tamaño promedio del hogar. Se calculó la razón de disparidad de inseguridad alimentaria con las variables socioeconómicas. Resultados: la proporción de inseguridad severa fue tres veces mayor en los hogares rurales que en los urbanos. La región Atlántica presentó las mayores prevalencias. A medida que se asciende en el nivel de Sisben, en el número de servicios públicos y en el número de cuartos para dormir, se disminuyó la prevalencia de inseguridad alimentaria, situación inversa se presentó con el tamaño promedio del hogar. Conclusión: las condiciones de marginalidad e inequidad inciden de manera importante en la inseguridad alimentaria de los hogares de manera especial en aquellos que se encuentran en los niveles moderados y severos. Recomendaciones: focalizar las acciones para la reducción de la pobreza, el hambre y la desnutrición en los hogares de mayor vulnerabilidad.

Background: household food security is a country s` indicator of quality of life and poverty. The characterization of these indicators is necessary to develop social policies. Objective: to describe the level of food security in Colombian families according to their geographic location and socioeconomic conditions. Materials and methods: the Household Food Security Scale was applied to 17.740 Colombian families. The prevalence of food insecurity was established in relation to their geographic place, Health security classification (Sisben), access to number of utilities, number of individuals living in a house and the average household size. Odds ratio (OR) was used to calculated food insecurity related to socioeconomic variables. Results: the prevalence of severe food insecurity was three times higher in rural areas than in urban local households. The highest prevalence was identified in the Atlantic region. The prevalence of food insecurity decreased in the same way as the health security classification (Sisben) changed, and the number of utilities and the number of rooms for house increased. However, the opposite situation was evidenced along with the average household size. Conclusion: deprive and inequity conditions influencing household food insecurity significantly, especially in these families that present moderate and severe food insecurity levels. Recommendations: to impact family’s life conditions is necessary to take actions concerning to reduce poverty, hunger and malnutrition among these people at high risk.

Brote de infección respiratoria aguda en una escuela primaria de Ciudad de La Habana / acute respiratory infection and overpopulation in the school of city Havana (arreglar)

La Influenza es una enfermedad febril aguda, que ocurre en forma de brotes anuales de intensidad variable. El virus infecta el aparato respiratorio, es altamente transmisible y al principio produce síntomas sistémicos importantes. Nuestro objetivo es describir el brote de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) ocurrido en una escuela primaria del área Santiago de las Vegas, Municipio Boyeros, Ciudad de la Habana. Se realizó el estudio del brote ocurrido en el mes de junio del 2005; se entrevistaron alumnos, profesores y padres de los niños que enfermaron; se tomaron muestras para estudio serológico y virológico; se realizó la inspección sanitaria estatal y con estos datos se describieron algunas variables clínico-epidemiológicas. Como resultado obtuvimos que enfermaron 78 niños y 4 profesores para una tasa de ataque de 33,8 y 10,8 por ciento respectivamente. El síntoma más frecuente fue la fiebre y la tos. Los resultados de laboratorio arrojaron Influenza A (H3N2). Concluimos que el hacinamiento fue un factor de riesgo.

Background: Influenza is an acute febrile illness that occurs in form of annual outbreaks of variable intensity. The virus infects the respiratory apparatus, it is highly transmissible and at the beginning it produces important systemic symptoms. Objective: To describe the IRA outbreak occurred at a primary school on Santiago de las Vegas area, Boyeros municipality, City of Havana. Method: A study of the outbreak ocurred on June 2005, interviewing students, professors and parents of the infected children, taking samples for a serological and virological study. An state sanitary inspection was made, and with this information some clinical-epidemiological variables were described. Results: A total of 78 children and 4 professors were infected, for an attack rate of 33,8 and 10,8 percent respectively. The most frequent symptoms were fever and cough. The laboratory results showed Influenza A (H3N2). Conclusions: Overpopulation was found as a risk factor.